نظام ارجاع راهکار حل مشکلات سلامت

به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان؛  محمد جواد کبیر رئیس سابق سازمان بیمه سلامت صبح امروز در مراسم تودیع و معارفه‌ مدیر عامل سازمان بیمه سلامت که صبح امروز در ساختمان مرکزی این بیمه برگزار شد، درباره اولویت وزارت بهداشت در دولت دوازدهم در زمینه برقراری نظام ارجاع و پزشک خانواده، اظهار کرد: این برنامه‌ها شاکله برون رفت ما از مشکلات حوزه سلامت است و تا زمانیکه بین ارائه کنندگان و گیرندگان خدمت، کنترل تقاضا صورت نگیرد و نظام ارجاع ایجاد نشود، نمی‌توانیم تصویر درستی از یک نظام سلامت قابل قبول داشته باشیم.

وی با اشاره به ماموریت سازمان بیمه سلامت در خصوص حفاظت مالی و دسترسی عادلانه به خدمات سلامت بیان کرد: سازمان بیمه سلامت در سال ۶۵ که انقلاب اول این سازمان نامیده می‌شود، هویتی نداشت؛ اما در انقلاب دوم این سازمان یعنی سال ۱۳۸۴ که با آغاز برنامه پزشک خانواده همزمان شده بود، بیمه سلامت نیز نقش محوری خود را شروع کرد. در سال ۱۳۹۱ بیمه سلامت که بیمه خدمات درمانی نامیده می‌شد به نام فعلی‌اش تغییر کرد، در سال ۹۳ نیز که به نام انقلاب سوم از آن یاد می‌شود، این سازمان نقش محوری‌تری همزمان با اجرای طرح تحول نظام سلامت به خود می‌گیرد.

کبیر با بیان اینکه طرح تحول سلامت با وجود چالش‌ها و مشکلات زیاد خود موهبتی بزرگ برای کشور بود، افزود: از ۱۴ اردیبهشت ماه سال ۹۴ که مسئولیت مدیرعاملی این سازمان را بر عهده گرفتم، در آن زمان کار بسیار سخت بود و منابع و مصارف با یکدیگر تناسب نداشتند و در سال ۹۲، چهارهزار میلیارد تومان هزینه داشتیم که این هزینه‌ها در انتهای سال ۹۵ به ۱۶ هزار میلیارد تومان رسید.

وی افزود: منابع این سازمان در سال ۹۲ و ۹۳ حدود ۶۹ درصد، ۹۳ و ۹۴ حدود ۱۲ درصد و در سال‌های ۹۴ و ۹۵ حدود ۱۲ درصد رشد داشته است، یعنی در مجموع اعتبارات بیمه سلامت در این سه سال تنها ۹۰ درصد رشد داشته‌ است که با توجه به این موضوع و همچنین افزایش هزینه‌ها این سازمان نمی‌توانست پاسخگویی مناسبی داشته باشد.

کبیر بیان کرد: ما در سال ۹۳ نتوانستیم ۱۴۱۰ میلیارد تومان از مطالبات موسسات را بپردازیم، این عدد در سال‌های بعد به ۵ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان رسید، اگر تدبیر آقای روحانی، هیات دولت، پیگیری‌های وزارت تعاون و بهداشت و همچنین آقای جهانگیری نبود، نمی‌توانستیم پیشنهاد ۵ هزار میلیارد تومانی خود را به مجلس ببریم.

رئیس سابق سازمان بیمه سلامت با اشاره به همراهی مجلس و افزایش رقم پیشنهادی بیمه سلامت به ۸هزار میلیارد تومان ادامه داد: این رقم که در تاریخ بیمه می‌توان از آن به عنوان رنسانس یاد کرد، توانست در سال ۹۵ مرهمی بر مشکلات ما باشد. یکی از مواردی که باید به آن توجه می‌شد، نظام اطلاعات معتبر بود. به همین دلیل تلاش کردیم که از طریق سامانه امید و شرکای کاری نظام ثبت بیمه‌ها را اصلاح کنیم.

وی با تاکید بر اینکه سازمان بیمه سلامت تولیتی است و مسئولیت حفاظت از گروه‌های آسیب‌پذیر و محروم جامعه را بر عهده دارد، یادآور شد: شالوده اجرای نظام ارجاع، تقویت نظام بیمه‌ای است و ما با ادغام سازمان بیمه سلامت در وزارت بهداشت باید به سمت تجمیع منابع برویم، این موضوع پیش‌نیاز خرید راهبردی است. اگر خرید راهبردی انجام نشود، بیمه‌ها نیز نمی‌توانند نقش خود را به عنوان خریدار خدمت به درستی انجام دهند و ما به بازنگری جدی بین منابع و مصارف بیمه سلامت نیاز داریم.

انتهای پیام/ 

 نظام ارجاع راهکار برون رفت از مشکلات حوزه سلامت