جزییات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی

محمد اسماعیل کاملی درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی‌ها در بیمه سلامت گفت: با توجه به تبصره یک مصوبات هیات وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه‌ای دارو‌ها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد، ضمن اینکه لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.

وی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران با سهم ۹۰ درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می شود.

کاملی گفت: ما به التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و ... در موارد سوختگی شدید با تایید کمیته استانی (خاص و صعب العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می شود.